杭州第19屆亞運會獎牌取名為“湖山”，系繼會徽“潮涌”，吉祥物“琮琮”“宸宸”“蓮蓮”，核心圖形“潤澤”，火炬“薪火”后又一杭州亞運會視覺形象體系的核心元素，是亞運文化美學的重要表達。

“湖山”以良渚文化中的禮器玉琮為表征，將方形玉琮和圓形獎章融為一體，別具一格，具有很高的辨識度。

“湖山”呈現了杭州的地理特征。獎牌正面用凸出的線條勾勒出“三面云山一面城”的杭城畫卷，湖水漣漪，山巒起伏，美不勝收；獎牌背面，形似方形印章，寓意運動員們在杭州亞運會上留下美好的印記。

“湖山”表達了杭州生態文明之都的氣質，湖光山色，綠水青山，造就了金山銀山，也鑄就了金牌銀牌。

“湖山”展現了勇攀高峰的體育精神。山高人為峰，在層巒疊嶂中，運動健兒頑強拼搏，挑戰自我，攀登一個又一個高峰。

獎牌將采用壓印成型、數銑槽坑、修整刷拋、鍍金鍍銀效果處理、防護處理等工藝。掛帶將采用織錦提花工藝，環保印花技術，以雙面手工縫合而成。掛帶頂端橋型的束扣彰顯了水鄉、橋鄉的江南特色。鏈接方式采用彈扣軸的生耳結構將掛帶固定在獎牌內部。